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Na maioria dos casos os miomas não exigem tratamento, mas se estiverem
causando infertilidade, existem alguns procedimentos que podem resolver o
problema.
Hoje há várias opções de cirurgia, mas o tamanho e a localização dos miomas
é que determinam o procedimento mais adequado.
Miomectomia
A remoção apenas dos miomas, sem a retirada do útero, é chamada de
miomectomia. É preciso considerar vários fatores antes de optar por
este procedimento, já que existe o risco dos miomas reincidirem ou
da cirurgia causar aderências que comprometam a fertilidade. Uma
histerossalpingografia ou uma laparoscopia podem ser necessárias
para avaliar complicações pós-operatórias.
Os miomas de tamanho menor podem ser retirados por meio de técnicas
menos invasivas, como histeroscopia ou laparoscopia. Miomas
múltiplos, grandes demais ou difíceis de serem manuseados requerem
uma laparotomia. |
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Operação por histeroscopia
Pequenos miomas submucosos (presentes dentro da cavidade uterina)
podem ser removidos com a histeroscopia. O médico insere um
histeroscópio pelo canal cervical até o útero e instrumentos que
passam pelo canal do histeroscópio retiram os miomas. Em geral a
mulher pode voltar para suas atividades em dois dias. Neste tipo de
operação raramente acontecem complicações. |
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Operação por laparoscopia
Em alguns casos, a laparoscopia pode ser usada para remover miomas
que estejam na parte de fora da parede do útero. Durante o
procedimento, um laparoscópio é inserido por uma pequena incisão
próxima ao umbigo e duas pequenas incisões perto da virilha e
instrumentos cirúrgicos especiais retiram os miomas. O tempo de
recuperação é de uma semana.
Duas novas técnicas, denominadas miólise e embolização, em que os
miomas são destruídos por eletrocirurgia ou por obstrução de sua
circulação sanguínea, estão sendo estudadas. É possível que no
futuro elas sejam alternativas para o tratamento, substituindo a
miomectomia ou a histerectomia. |
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Operação por laparotomia
Durante a laparotomia, o médico faz uma incisão na parede do abdome
para remover os miomas do útero. São necessárias de quatro a seis
semanas para a recuperação completa. Depois que se faz a cirurgia, é
preferível que a mulher passe por uma cesariana caso tenha filhos,
pois a parede muscular do útero pode se enfraquecer com a retirada
das miomas. |
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Histerectomia
Quando os miomas são muito grandes e sintomáticos e a mulher não
pensa em ter filhos, a retirada cirúrgica do útero pode ser
indicada. A histerectomia pode ser vaginal, ou seja, a remoção é
feita pela vagina, ou pode ser feita por laparotomia, via abdominal.
O tempo de recuperação pode variar de duas a seis semanas. |
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